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Universitätsdruckerei

Ruhe für den Bauch

Gegen die Entzündung bei der Darmkrankheit Morbus Crohn gibt es neue Wirkstoffe. Sie sind vor allem für Problemfälle eine Option.

Der 38-jährige Matthias ist so ein Problemfall. »Ich hatte 40 bis 50 wässrige Stühle am Tag und in der Nacht und immer wieder starke Bauchschmerzen. Wenn ich musste, musste ich sofort. Kein Mittel schlug an. Mein Gewicht fiel drastisch ab, und ich war völlig ent­kräftet.« Die üblichen Mittel, die vielen Crohn-Patienten Linderung verschaffen, schlugen bei ihm nicht an.

In dieser Situation kam der Patient zur Spezial­ambulanz für chronisch entzündliche Darmerkran­kungen in die Kieler Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin. Dort erhielt er im Rahmen von klinischen Studien des »Netzwerks Entzündungs­forschung« einen neuartigen Wirkstoff, den modifizierten Antikörper Certolizumab pegol, der vermutlich Ende des Jahres auf den Markt kommt. Das ist neben Adalimumab und Infliximab einer der drei neuen Wirkstoffe, die einen speziellen Botenstoff des Immunsystems, den Tumornekrosefaktor alpha (TNF-a), blockieren. Dieser Botenstoff spielt eine Schlüsselrolle bei krankhaften Entzündungen: Krankheiten wie Morbus Crohn, Rheuma und Schuppenflechte gehen mit einer erhöhten TNF-a-Produktion einher.

Alle drei neuen Anti-TNF-Therapien erwiesen sich als sehr wirksam bei Morbus Crohn-Patienten. »Rund 60 Prozent der damit behandelten Patienten sprechen auf die Therapie an«, berichtet Dr. Susanna Nikolaus, die im Netzwerk Entzündungsforschung mitarbeitet. »Es gibt Patienten, die bereits am Abend, nachdem sie die Infusion bekommen haben, anrufen und sagen, mir geht es blendend. Das ist nicht bei allen Patienten so, aber vielen geht es innerhalb einer Woche deutlich besser.« Auch für Matthias war der neue Wirkstoff ein voller Erfolg: »Bereits nach der zweiten Behandlung ging es mir besser. Jetzt fühle ich mich nahezu gesund.«

Unterschiede zwischen den Substanzen betreffen vor allem die praktische Anwendung. Infliximab muss alle acht Wochen intravenös, also per Infusion, verabreicht werden. Dazu müssen die Patienten in die Klinik oder Arztpraxis kommen. Die anderen Wirkstoffe können Betroffene sich selbst unter die Haut spritzen, Adalimumab im Abstand von zwei Wochen, Certolizumab pegol alle vier Wochen.

Vorgesehen sind die neuen Therapien für Patienten mit komplizierten Erkrankungen, bei denen die herkömmlichen Medikamente wie Kortison und Mittel zur Abschwächung von Immunreaktionen nicht helfen.

Von einem breiten Einsatz der neuen Mittel hält die Kieler Gastroenterologin nichts: »Auch wenn es erste Hinweise darauf gibt, dass Anti-TNF-Therapien den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen, würde ich sie nicht einsetzen, bevor andere Alternativen ausgeschöpft sind.« Denn es können auch schwere Nebenwirkungen auftreten. Neben einer erhöhten Infektanfälligkeit sind vor allem schwere Infektionen gefürchtete Komplikationen. Möglicherweise bestehe auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Lymphomen oder anderen, bösartigen Erkrankungen. Die Behandlung gehöre daher auch in die Hände von erfahrenen Ärzten. In der Kieler Spezialambulanz für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen gibt es diese Erfahrung. Alle drei neuen TNF-Antikörper wurden im Kieler Universitätsklinikum erprobt. Und das Studienprogramm wird ständig weiter fortgesetzt.

Kerstin Nees

Spezialambulanz für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Klinik für Allgemeine Innere Medizin
Terminvereinbarung: 0431/597-1358
www.ikmb.uni-kiel.de/patientinfo.html

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